Les ministres parviennent à un accord de principe sur la réforme du paysage hospitalier
La Conférence interministérielle de la Santé publique a approuvé à l'unanimité une proposition de principe visant une réforme en profondeur du paysage hospitalier belge. Les décisions définitives sont attendues en septembre.
Cette proposition de principe s'appuie sur le rapport remis en décembre 2025 par une commission d'experts indépendants, complété par les avis des parties prenantes concernées.
Il souscrit ainsi à la recommandation de structurer le paysage hospitalier autour de quatre types de sites : l’hôpital universitaire, l’hôpital général régional (HGR), le site hospitalier de soins de jour (SHSJ) et l’hôpital de soins intermédiaires (HSI). Le SHSJ se concentre sur les soins spécialisés ambulatoires et les admissions de jour ; l’HSI se focalise sur la revalidation, avec pour objectif le rétablissement de l’autonomie après une hospitalisation.
La réforme sera mise en œuvre progressivement sur dix ans, avec une évaluation intermédiaire. La proposition assouplit certains critères avancés par les experts, afin de garantir la proximité des soins, y compris dans les zones plus éloignées et rurales. Aucun site hospitalier ne sera contraint de fermer, mais les sites dont l’activité ou le nombre de lits sont insuffisants devront se transformer en SHSJ ou en HSI.
Décalage
La réforme trouve son origine dans le décalage croissant entre le paysage hospitalier actuel et l’évolution des besoins en soins. Le nombre d’hospitalisations classiques diminue, les hospitalisations de jour augmentent et les maladies chroniques progressent. Dans le même temps, le secteur est confronté à une pénurie de personnel soignant, en particulier pour les services qui doivent être accessibles 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7. La proposition souligne qu’une meilleure répartition des tâches et une taille critique suffisante sont nécessaires pour préserver à la fois la qualité des soins et une charge de travail supportable pour le personnel.
La réforme ne se limite pas aux hôpitaux. Elle aura des répercussions sur les soins de première ligne, les soins de santé mentale et l’aide médicale urgente. Elle touche également à des chantiers en cours, comme la réforme de la nomenclature et le financement des hôpitaux. Plusieurs questions de fond restent provisoirement ouvertes : quel sera le contenu minimal des soins dans un HGR ? Comment les soins non planifiables seront-ils pris en charge dans les SHSJ ? Et quelle sera l’articulation entre les HSI et les hôpitaux flamands de revalidation ? Les réponses à ces questions seront élaborées dans les prochains mois.
La proposition de principe sera soumise dans les prochains jours aux différents gouvernements. La réforme sera définitivement entérinée en septembre.
La Conférence interministérielle de la Santé publique est composée de:
- Yves Coppieters - Gouvernement wallon et gouvernement de la Communauté française (président de l'IMC)
- Caroline Gennez - Gouvernement flamand
- Frank Vandenbroucke - gouvernement fédéral
- Elisabeth Degryse - Communauté française
- Valérie Lescrenier, - Communauté française,
- Karine Lalieux - Commission de la Communauté française,
- Lydia Klinkenberg - Communauté germanophone,
- Ahmed Laaouej - Commission communautaire commune,
- Dirk Desmedt - Commission communautaire commune