Vandenbroucke verdedigt diversiteit aan praktijk- en financieringsvormen
‘Een huisartsenpraktijk is ook een onderneming’
De overheid wil huisartsen niet in één praktijk- of financieringsmodel dwingen. Ze verwacht wel dat praktijken investeren in taakdeling, samenwerking en een efficiëntere organisatie. Dat stelde minister van Volksgezondheid Frank Vandenbroucke (Vooruit), bij monde van kabinetsmedewerker Roel Van Giel, in een toespraak op het Nationaal Congres Huisartsgeneeskunde dat Domus Medica en SSMG organiseerden in Waver.
Geveld door ziekte moest minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid Frank Vandenbroucke forfait geven voor het eerste Nationaal Congres Huisartsgeneeskunde dat op zaterdag 19 september plaatsvond in Waver, een initiatief dat de minister overigens erg wist te smaken. Kabinetsmedewerker, huisarts en voormalig Domus Medicavoorzitter Roel Van Giel nam in zijn plaats de honneurs waar. In de toespraak die hij namens de minister gaf, ging die meteen in op het centrale thema van het congres: de verscheidenheid aan praktijkvormen.
“Er bestaat geen goede en geen slechte praktijkvorm”, luidde de eerste boodschap van de minister. Ze hebben volgens hem elk hun eigen sterktes en zwaktes. "De solo-arts die al dertig jaar dezelfde families volgt, levert een belangrijke continuïteit. Het medisch huis bereikt mensen die anders nergens terechtkunnen. De groepspraktijk met verpleegkundigen en een praktijkassistent laat zien hoe taakdeling er concreet uitziet. Elk model heeft sterktes en elk model heeft blinde vlekken. Wat echter voor elke praktijkvorm telt, is dat deze drie dingen moet waarmaken: toegankelijke zorg, kwaliteit en continuïteit. Daarbij zullen we in de toekomst ook breder moeten kijken dan enkel de eigen praktijk."
Ideologische strijd
De keuze tussen betaling per prestatie en forfaitaire financiering mag volgens Vandenbroucke geen ideologische strijd worden. De financiering moet aansluiten bij de zorg die huisartsen vandaag leveren. "Een groot deel van wat een goede huisarts vandaag doet, past niet in een nomenclatuur die enkel per contact betaalt." De New Deal, het financieringsmodel dat sinds april 2024 naast de prestatiebetaling en het forfait bestaat, kan volgens de minister een oplossing bieden. Het combineert een lager honorarium per prestatie met een vast bedrag per patiënt en praktijkpremies voor personeel en organisatie.
“Een huisarts die investeert in preventie, taakdeling en een goed georganiseerde praktijk, mag daar financieel niet voor gestraft worden. De New Deal is geen verplichting maar wel een systeem waar we sterk in geloven" Vandenbroucke begrijpt dat een grote verandering weerstand oproept, maar betreurt dat er aan framing wordt gedaan door foute informatie te verspreiden. "Ik vraag u om er met een open blik naar te kijken. Vraag u af of het model bij uw praktijk past. De New Deal is er voor elk type praktijk van solo-praktijk tot grote groepspraktijk. Geef het een eerlijke kans."
Bijsturing
Vandenbroucke erkent dat de New Deal nog niet af is. "Er zijn kinderziektes, er zijn onder andere vragen over de berekening van de zorgzwaarte van het capitatiegedeelte en het gebrek aan GMD op praktijkniveau. De evaluatie loopt, en we hebben uw ervaringen nodig om het model bij te sturen. Laat de kans niet liggen om mee te bouwen aan een nieuw financieringssysteem."
Ook het forfaitaire systeem moet volgens Vandenbroucke blijven vernieuwen. Forfaitaire praktijken moeten transparanter rapporteren over de geleverde zorg en de resultaten ervan, sterker samenwerken met zorgverleners buiten de eigen organisatie en duidelijk aangeven wie wordt ingeschreven.
Sinds dit jaar zijn de tegemoetkomingen voor praktijkmanagement en zorgcontinuïteit samengevoegd tot één tegemoetkoming voor zorgcontinuïteit. De vroegere steunmaatregelen werden volgens de minister te weinig gebruikt. “Wie geen gebruik maakt van die ondersteuning, laat een deel van de oplossing liggen”, klonk het. "Een praktijkassistent kan administratieve taken overnemen, terwijl een verpleegkundige onder meer de opvolging van chronische patiënten kan ondersteunen."
Vandenbroucke riep de huisartsen daarom op hun praktijk ook als een onderneming te bekijken. “Ondernemen betekent keuzes maken: hoe organiseer ik mijn praktijk, met wie werk ik samen, welk personeel neem ik aan en hoe verdeel ik de taken?” De overheid kan financiering en kaders aanbieden, maar kan volgens hem niet elke praktijk tot in detail organiseren. "Een overheid die elke praktijk tot in detail wil organiseren, zou u de autonomie ontnemen die u terecht belangrijk vindt. U kunt dus niet tegelijkertijd om meer vrijheid vragen en verwachten dat de overheid alles oplost, ook niet met extra geld."