RIZIV ziet afname dringendheidssupplementen bij MRI-onderzoeken
Het aantal dringendheidssupplementen dat wordt aangerekend voor ambulante MRI-onderzoeken neemt af, zo blijkt uit een eerste rapport van het RIZIV. In 2024 hield 84 % van de ziekenhuizen zich aan de vastgestelde drempel, tegenover 73 % in 2019. 15 ziekenhuizen rekenden meer dringendheidssupplementen aan.
Wanneer een Nucleaire Magnetische Resonantie (NMR) onderzoek, beter bekend als MRI, wordt gepland, mag het ziekenhuis de patiënt geen supplement aanrekenen. In noodgevallen kan het ziekenhuis wel een dringendheidssupplement aan de ziekteverzekering aanrekenen.
Uit analyses bleek dat de meeste dringendheidssupplementen in feite werden gefactureerd voor MRI's die ingepland werden (dus zonder dat het dringend was) 's avonds of 's nachts, in het weekend of op een feestdag.
Deze praktijk leidt niet tot extra kosten voor de patiënt, maar betekent wel een ongerechtvaardigde uitgave voor de ziekteverzekering. Het RIZIV is van mening dat dit indirect druk uitoefent op de middelen die beschikbaar zijn om de toegang tot kwaliteitsvolle zorg te waarborgen.
Een drempel van 5 spoed-MRI’s op 1.000
Sinds augustus 2023 hanteert het RIZIV als indicator een maximale factureringsdrempel in de ambulante zorg van 5 dringende MRI's per 1.000 uitgevoerde MRI's per kalenderjaar en per ziekenhuis.
De indicator is niet van toepassing op de MRI-beeldvorming zelf of het voorschrijven ervan, enkel op de onterechte aanrekening van dringendheidssupplementen. Een daadwerkelijk spoedeisende MRI kan nog steeds aanleiding geven tot deze facturering aan de ziekteverzekering. Evenmin gaat de indicator over aan de patiënt aangerekende ereloonsupplementen.
Lees ook: Ereloonsupplementen op scans in dalende lijn
De regeling omvat verschillende instrumenten: bewustmaking van ziekenhuismanagement, vergelijking van praktijken tussen instellingen, individuele feedback, opvolging en controles wanneer factureringsgedrag niet wordt bijgestuurd.
Vijftien ziekenhuizen nog steeds boven de drempel
Het eerste rapport over deze indicator analyseert de toeslagen die tussen 2019 en 2024 zijn gefactureerd.
In 2019 voldeden 62 van de 85 ziekenhuizen (73%) die ambulante MRI-onderzoeken uitvoerden al aan de drempel van vijf dringendheidssupplementen per duizend onderzoeken. In 2024 voldeden 80 van de 95 ziekenhuizen (84%) aan de indicator, ofwel 84 %. Vijftien instellingen bleven dus boven de door het RIZIV vastgestelde drempel.
Het RIZIV constateert dus een daling van het aantal dringendheidssupplementen dat voor ambulante MRI-onderzoeken in rekening wordt gebracht. Het RIZIV beweert echter niet dat de indicator op zichzelf de volledige ontwikkeling verklaart. De situatie wordt verder opgevolgd om na te gaan of de daling van de niet-relevante factureringen zich op lange termijn bevestigt.
Lees hier het volledige rapport over de indicator dringendheidssupplementen.