N-VA stelt ziekenfondsen in vraag
“Wat is hun meerwaarde?”
Onderzoek van Het Laatste Nieuws toonde aan dat de vijf grootste ziekenfondsen van het land op een mooi spaarpotje zitten. “Nu blijkt dat ziekenfondsen bijzonder winstgevende bedrijven zijn die ver afgedreven zijn van hun kerntaken, is het tijd om in te grijpen”, zegt N-VA-kamerlid Frieda Gijbels. “Wat is hun meerwaarde, behalve diegene die ze voor zichzelf genereren?”
Filip Ceulemans
Vanuit de vaststelling dat belangenvermenging bij de ziekenfondsen om de hoek loert, heeft de N-VA een plan klaar om de ziekenfondsen grondig te hervormen en hun takenpakket te herzien. Een eerste ingrijpend voorstel van de N-VA houdt in dat de ziekenfondsen niet langer de uitbetalingsinstelling van het RIZIV kunnen zijn en tegelijk aparte verzekeringen (hospitalisatie, tandverzekering, enz.) kunnen aanbieden. “Dit leidt tot belangenverstrengeling, zeker wanneer de ziekenfondsen ook meebeslissen over de verdeling van de RIZIV-budgetten”, zegt Frieda Gijbels.
Beheersorganen
“De uitbetaling van de verplichte ziekteverzekering moet op termijn bij de ziekenfondsen worden weggenomen en bij het RIZIV worden ondergebracht. Dit betekent ook dat de ziekenfondsen verdwijnen uit de beheersorganen van het RIZIV.” De ziekenfondsen kunnen wel aanvullende verzekeringen blijven aanbieden en een functie als gezondheidsadvies- en doorverwijsloket op zich nemen. De vrijwillige, aanvullende verzekeringen die de ziekenfondsen aanbieden, moeten volgens N-VA wel aan dezelfde fiscale voorwaarden onderworpen worden als die van andere verzekeringsmaatschappijen.
Dat de ziekenfondsen zetelen in de technische commissie van de Dienst Administratieve Controle die de ziekenfondsen controleert, is een doorn in het oog van N-VA. “Zo zijn ze rechter en partij. De ziekenfondsen moeten uit dit beheersorgaan verdwijnen”, is Gijbels duidelijk. De adviserend artsen van de ziekenfondsen moeten volgens N-VA ondergebracht worden in het RIZIV. “Nu controleren ze hun eigen leden en hebben ze absoluut geen baat bij een strenge beoordeling van de klant die naar een ander ziekenfonds kan overstappen.”
De verplichte aansluiting bij de verplichte aanvullende verzekering waar de leden van de ziekenfondsen van de vijf landsbonden vandaag moeten bij aansluiten, moet op de schop. “Dit jaagt de leden van een ziekenfonds op kosten, terwijl vooral het ziekenfonds er beter van wordt. Ze halen jaar na jaar winst uit deze verplichte, aanvullende verzekering. De overheid moet voldoende zichtbaarheid geven aan de eigen Hulpkas voor Ziekte en Invaliditeit.”
Ontoereikende boetes
Ten slotte willen de Vlaams-nationalisten ziekenfondsen die zich niet aan de regels houden, strenger sanctioneren. De sancties die aan de ziekenfondsen worden opgelegd indien ze fouten maken bij het incorrect uitvoeren van hun opdrachten, moeten worden verhoogd. De lage, niet-geïndexeerde boetes van vaak slechts 125 euro staan niet in verhouding tot de verliezen die de sociale zekerheid leidt als de ziekenfondsen hun taak niet naar behoren uitvoeren.”
“De vrijstelling die de ziekenfondsen kunnen ontvangen van het RIZIV indien ze kunnen aantonen dat het niet kunnen terugvorderen van onverschuldigde bedragen niet hun eigen schuld is, moet worden afgeschaft. Dit behoort immers tot de risico’s van het beheer waarvoor ze al royaal vergoed worden. Daarbovenop ontvangen de ziekenfondsen ook nog eens een veel hogere bonus voor de onverschuldigde bedragen die ze wel kunnen terugvorderen.
