Selon les experts de l'INAMI
Vers une hausse (+20%) du ticket modérateur chez le spécialiste ?
La manière la plus "sociale" de faire payer davantage les patients chez le médecin consiste à augmenter le coût des analyses de laboratoire, des scanners, de l’hôpital de jour et des consultations chez les spécialistes. C’est ce qu’affirment des experts de l’INAMI dans un avis relayé ce mardi par les quotidiens De Tijd et Knack. En revanche, ils ne veulent pas toucher au tarif des consultations chez le médecin généraliste.
Les préparatifs des efforts budgétaires supplémentaires ont débuté cette semaine au sein du gouvernement fédéral. "Ils doivent aboutir, d’ici l’été, à un accord portant sur 7 milliards d’euros de recettes additionnelles ou d’économies", explique De Tijd.
"Parmi les pistes envisagées, soutenues notamment par la N-VA, figure une augmentation du ticket modérateur."
Dans l’accord budgétaire conclu fin 2025, il avait déjà été décidé que dès l'an prochain, les patients devraient payer 125 millions d’euros supplémentaires en tickets modérateurs (TM), ces recettes supplémentaires doivent être réinvesties dans de meilleurs soins.
Garder des soins abordables
La Commission pour les objectifs de soins de santé (COSS), emmenée par le Pr Schokkaert, a dès lors été chargée d’examiner quel(s) ticket(s) modérateur(s) pourrai(en)t augmenter sans compromettre l’accès aux soins. Il est clair pour les experts qu'il ne faut pas toucher au ticket modérateur chez le généraliste. "Une augmentation d'un euro pourrait pourtant rapporter jusqu'à 36 millions d’euros par an", souligne le quotidien flamand.
"Une augmentation d'un euro chez le MG pourrait pourtant rapporter jusqu'à 36 millions d’euros par an", souligne le quotidien flamand.
Même si les montants payés actuellement peuvent sembler faibles et même si le TM n'a plus été indexé depuis 2011, les experts de la COSS sont conscients que l’accès aux soins reste encore difficile pour certains citoyens: augmenter la part patient serait un mauvais calcul à long terme car cela entraverait la prévention et augmenterait donc les coûts à terme.
+20% sur le TM chez le spécialiste
Les 125 millions d’euros supplémentaires seraient à aller chercher chez les spécialistes. Les experts préconisent d’augmenter le TM d’un cinquième pour générer 62 millions d’euros de recettes supplémentaires. Une hausse du ticket modérateur pour la biologie clinique (+25% - 35 millions) et les scanners (19 millions) est également proposée, ainsi que d'aligner les tarifs des admissions de jour à l'hôpital sur ceux des hospitalisations classiques avec nuitée, ce qui pourrait amener 11,5 millions d'euros dans les caisses de la Sécurité sociale.
Le rapport a été présenté lundi au Conseil général de l’INAMI, qui n'a pas encore voté.
"En 2023, les Belges ont payé 13,9 milliards d’euros de leur poche pour des frais médicaux, soit 21,5 % des dépenses totales de santé dans notre pays. Les tickets modérateurs ne représentent que 1,9 milliard d’euros", souligne De Tijd.
