Innovatie

Medische tele-expertise: hoe werkt het in de praktijk?

In Luik test het Citadelle-ziekenhuis een beveiligd platform voor de uitwisseling van expertise tussen cardiologen.Een Belgische primeur voor deze medische specialiteit, die tijdswinst én efficiëntiewinst tussen zorgprofessionals belooft.

Een beveiligd platform voor de uitwisseling van medische expertise: hoe werkt het in de praktijk? Dr. Pierre Troisfontaines, hoofd van de afdeling cardiologie, die aan de basis ligt van deze innovatie, geeft meer uitleg bij deze nieuwigheid die ongetwijfeld door andere specialismen zal worden overgenomen.

Artsenkrant: Hoe werkt Omnidoc?

Dr. Pierre Troisfontaines: Het platform, dat al enkele duizenden medische beoordelingen op afstand uitvoert in grote Franse ziekenhuizen, staat in de eerste fase open voor cardiologen in het Franstalige deel van het land. Alleen artsen met een RIZIV-nummer kunnen er gebruik van maken. Ze loggen in via een dubbel authenticatiesysteem om de veiligheid van de gegevens te garanderen en om ons om een advies te vragen over een specifiek geval. De aanvragende collega kan ons documenten op een veilige, versleutelde manier toesturen, zodat het bedrijf dat het platform aanbiedt geen toegang heeft tot gevoelige gegevens. Dit is het grote verschil met e-mail of de uitwisseling van elektrocardiogrammen of echo's via WhatsApp, wat de realiteit is in heel wat ziekenhuizen en duidelijk in strijd is met de GDPR! Hier blijven de gegevens alleen voor de duur van de uitwisseling bewaard en hebben alleen de artsen er toegang toe. Er is geen risico dat gevoelige gegevens naar de Verenigde Staten worden gestuurd, zoals bij een Gmail- of ander adres.

Een voorbeeld van een "second opinion"?

Een complexe klepaandoening waarvoor een percutane of chirurgische ingreep nodig kan zijn. Het dossier wordt besproken tijdens een multidisciplinair medisch-chirurgisch overleg (Heart Team). Ons team kan via het Omnidoc-platform rapporten en echografieën inkijken en vervolgens een schriftelijke nota opstellen. De aanvragende arts wordt daarvan per e-mail op de hoogte gebracht en kan het verslag ophalen door opnieuw in te loggen op het platform: “Het dossier van uw patiënt werd besproken op basis van de door u bezorgde documenten. Ons standpunt is dat een operatie aangewezen is / dat bijkomende onderzoeken nodig zijn.” In dit verslag staat bij naam vermeld wie heeft deelgenomen aan het multidisciplinaire overleg. Als het bijvoorbeeld om een advies van een ritmoloog gaat, verschijnt het advies met naam van de arts, de elementen waarop hij zich baseerde en kan dit document worden toegevoegd aan het medisch dossier van de patiënt.

Vervangt dit een consultatie?

Nee. Het levert een tijdswinst van meerdere weken, soms zelfs maanden, op om sneller vooruitgang te boeken in de diagnostiek en behandeling van een patiënt. Bijvoorbeeld in de ritmologie: bij een vraag om advies over een ECG of een Holter-registratie, kan het volledige team van ritmologen het dossier beoordelen en een behandeling, een elektrofysiologische procedure of een eventuele implantatie van een pacemaker voorstellen. Dit bespaart niet alleen tijd, maar verbetert ook de kwaliteit en efficiëntie. Tijdens onze overlegmomenten met hartchirurgen, interventionele cardiologen en echografisten ontvangen we soms dossiers zonder alle benodigde elementen, wat leidt tot vertragingen en tijdverlies. Via het platform kan een externe cardioloog ons nu veilig en in goede beeldkwaliteit alle echografielussen, ECG’s enzovoort bezorgen. Aan het einde van onze vergadering kunnen we hem een onderbouwd advies terugsturen: “Het dossier van uw patiënt werd besproken, de beslissing luidt als volgt…”

En dat is allemaal gratis?

Het bedrijf dat het platform beheert, heeft ons gecontacteerd omdat het had vastgesteld dat wij veel interesse tonen voor innovatie en nieuwe technologieën. Daarnaast ken ik Franse centra waar deze oplossing al wordt gebruikt, zoals de universitaire ziekenhuizen van Rennes en Rouen. We hebben intern tests uitgevoerd, en zowel de ziekenhuisdirectie als onze DPO (Data Protection Officer) hebben de veiligheid en certificeringsnormen gecontroleerd. Vandaag wordt het instrument gratis ter beschikking gesteld. Tegelijk voert Omnidoc gesprekken met het RIZIV over een mogelijke terugbetaling.

Het instrument versterkt de samenwerking tussen ziekenhuisartsen, privépraktijken en instellingen. Voor ons referentiecentrum voor cardiale amyloïdose bijvoorbeeld: als we het verslag, de botscintigrafie, de echografie en het ECG van een patiënt ontvangen, kunnen we beslissen welke onderzoeken vooraf nog nodig zijn. Wanneer we de patiënt dan op consultatie zien, kunnen we de zorg versnellen en sneller toegang geven tot het terugbetaalde geneesmiddel. Dat betekent een aanzienlijke tijd- en efficiëntiewinst voor de patiënt. Vroeger kregen we de verslagen per post of e-mail, waarna een secretaresse alles moest invoeren in het systeem. Nu is alles meteen geïntegreerd.

"We gaan de kwaliteit van de consultaties optimaliseren, door ervoor te zorgen dat de patiënt door de juiste persoon en op het juiste moment wordt gezien."
- Dr. Pierre Troisfontaines

Bent u niet bang overspoeld te worden door aanvragen?

Dat zal afhangen van de manier waarop de aanvragen worden ingediend. We hopen dat het de efficiëntie van overlegmomenten en adviezen zal verhogen. We hebben het geluk te beschikken over een grote ploeg dynamische en gemotiveerde cardiologen. We kunnen de taken verdelen volgens expertisedomein: ritmologie, coronair lijden, klepaandoeningen, congenitale hartafwijkingen, hartfalen, pacing, hartchirurgie…

Het doel van het platform is niet om de afspraakdienst voor een onderzoek te vervangen (dat gebeurt via ons secretariaat), maar om een vraag te stellen of een mening te vragen over een complexe pathologie, een mogelijke procedure of een zeldzame ziekte.

Kunnen andere medische specialismen deze technologie gebruiken?

Dit is een Belgische primeur voor de cardiologie, maar het platform wordt al gebruikt in de dermatologie, zowel in België als in Frankrijk, en in alle domeinen van de interne geneeskunde en de chirurgie.

In een volgende fase is het de bedoeling om het aanbod uit te breiden naar de eerste lijn. Bijvoorbeeld wanneer een huisarts een advies wenst over een ECG of een complex klinisch geval.

Uiteraard zal dit geen spoeddienst vervangen, maar we kunnen de huisarts wel oriënteren naar de meest aangewezen consultatie voor die patiënt, op basis van het tracé.