Intelligence artificielle
Découvrir la prostatectomie totale robot-assistée par Deep Research (Gemini)
En route pour un exercice pratique grandeur nature face à une question de pratique médicale bien précise.
La prise en charge chirurgicale du cancer de la prostate connaît une mutation technologique sans précédent avec l'avènement de l'assistance robotique, transformant une intervention historiquement associée à une lourde morbidité en une procédure mini-invasive de haute précision.
Elle est proposée à un patient de 55 ans dont l'objectif thérapeutique ne se limite pas à la simple éradication du tissu malin, mais intègre une série d’inquiétudes concernant la préservation de sa qualité de vie, sa continence urinaire et sa fonction érectile. Ses questions sont aussi les nôtres car le souci de fournir une information exhaustive est déjà un traitement.
Une recherche utilisant les outils d’IA conversationnelle usuels nous laisse souvent sur notre faim, l’occasion est belle de tester la fonction Deep Research de Gemini, qui nous propose une approche structurée et exhaustive impressionnante.
Poser les bonnes questions
Pas de bonne réponse sans bonne question. La rédaction d’un prompt (requête) reprenant l’ensemble de nos interrogations, incertitudes et zone d’ombre sur le sujet est essentielle : description du processus, ses avantages, sa durée et le risque opératoire relatif par rapport à l'intervention classique en termes de morbidité et mortalité.
Cette technique améliore-t-elle la sauvegarde de la fonction sexuelle chez un patient encore jeune (55 ans) et celui des pertes urinaires? Existe-t-il des contre-indications formelles à l'utilisation d'un robot dans ce cas ? Les saignements peropératoires sont-ils plus abondants ou au contraire moindres par rapport à l'opération classique? À quoi ressemble un robot interventionnel? Une iconographie, éventuellement sous forme d'une vidéo peut-elle être conseillée? À ce stade, la simple énumération des questions sans structuration préalable est suffisante, Deep Research se chargera de le faire.
Compléter la rédaction de ce prompt (requête) par le mode de recherche souhaité. On choisira l’option 'Raisonnement', plus lente (une dizaine de minutes), mais fournissant une recherche exhaustive infiniment plus complète que ce que proposent les écrans de recherche usuels.
Une information précise de la démarche
La démarche structurée de recherche sur les divers sites web qui va être réalisée s’affiche, hiérarchisant et regroupant les questions de manière logique.
- Rechercher une description détaillée du processus chirurgical de la prostatectomie totale, en distinguant l'approche par laparotomie (chirurgie ouverte) et l'approche laparoscopique robot-assistée (RALP).
- Comparer les avantages cliniques de la chirurgie robotique par rapport à la technique classique, notamment en ce qui concerne la précision du geste, la durée de l'intervention et le temps de récupération post-opératoire.
- Analyser les statistiques de morbidité (complications péri-opératoires) et de mortalité pour les deux techniques afin d'établir un profil de risque relatif.
- Évaluer les résultats fonctionnels de la prostatectomie robotique pour un patient de 55 ans, spécifiquement sur la préservation des bandelettes nerveuses (érection) et du sphincter urinaire (continence).
- Identifier les contre-indications formelles ou relatives à l'usage de l'assistance robotique, telles que les antécédents de chirurgie pelvienne lourde ou certaines pathologies respiratoires limitant la position de Trendelenburg.
- Comparer le volume moyen des pertes sanguines et les taux de transfusion sanguine entre la chirurgie robotique et la chirurgie ouverte.
- Documenter l'apparence physique et les composants d'un robot chirurgical (console du chirurgien, chariot patient avec bras articulés, système de vision 3D) pour en faire une description vulgarisée.
- Répertorier des sources fiables d'iconographies, de schémas anatomiques et de vidéos pédagogiques (animations ou séquences opératoires commentées) adaptées à l'information du patient.
Une invite à patienter à nouveau quelques minutes s’affiche, afin de permettre une analyse des renseignements collectés, fournissant la liste des sites, banques de données ou documents de consensus scientifiques interrogés. Des hyperliens permettent un accès direct pour vérifier l’authenticité de ces sources.
La démarche se clôture par la rédaction d’un rapport exhaustif de plusieurs pages (une dizaine dans le cas présent) de présentation soignée qu’il sera possible de sauvegarder, d’imprimer, de partager ou d’intégrer dans le dossier médical du patient sous divers formats. Une table des matières complète le rapport, ainsi que la possibilité de créer une page Web en HTML, une infographie, un quiz ou un résumé audio.
La réponse aux questions et plus encore
Les éléments de réponse fournis sont impressionnants de précision, répondant à la totalité des questions posées et bien davantage. Une description précise est fournie des fonctions du robot interventionnel, des possibilités logicielles qui le sous-tendent, du déroulement de l’intervention, de sa durée, de l’évaluation des risques de saignement et des contre-indications précises à l’utilisation d’un robot par rapport à une intervention classique. Ses avantages en termes de morbi-mortalité oncologique sont présentés avec clarté, et une iconographie accompagnée de supports pédagogiques pour le patient est fournie, avec accès direct par hyperliens.
L'outil est à la fois le maître de stage attentionné et le professeur savant qu’on apprécie d’avoir à ses côtés.
On sort complètement bluffé par l’apport en termes de formation continue et d’actualisation des connaissances fourni par cet outil qu’on aurait rêvé de pouvoir consulter de longue date. Deep Research (Gemini) ne joue pas dans la même cour que les fenêtres conversationnelles conviviales, familières, riches en conseils quotidiens popularisées auprès du grand public : il est à la fois le maître de stage attentionné et le professeur savant qu’on apprécie d’avoir à ses côtés.
Il n’est pas non plus en concurrence avec les encyclopédies en ligne telles Wikipedia, ou les banques de données médicales, auxquelles il fait d’ailleurs largement appel pour fournir sa réponse. À la différence de ces dernières, les réponses fournies sont individualisées en fonction de la question clinique posée dans la requête. Last but not least, le risque fréquemment évoqué d’hallucinations - ces affirmations fantomatiques de faits, de livres ou d’images n’ayant jamais existé - ou d’opinions complotistes niant les plus élémentaires évidences scientifiques - est maîtrisé grâce à une recherche sur des sites non suspects.
À consommer sans modération donc, pour le simple plaisir d’apprendre et d’informer nos patients avec précision et compétence.
