Médicaments contre le diabète

L'Inami a remboursé à tort 21,5 millions d'euros 

L'Inami a remboursé à tort 21,5 millions d'euros sur une période de 3,5 ans à des personnes non diabétiques qui utilisaient des médicaments comme l'Ozempic et le Rybelsus comme coupe-faim.

Ozempic et Rybelsus sont des médicaments à base de semaglutide réservés aux patients diabétiques, et même uniquement dans le cadre d'un parcours de soins plus large. Pourtant, ces médicaments sont très populaires en tant que médicaments amaigrissants, car ils ont pour effet secondaire la perte de poids. Par conséquent, il y a même eu des pénuries pour les patients diabétiques.

Aujourd'hui, l'Inami signale qu'un audit réalisé sur une période de 42 mois a révélé que des "paiements indus" d'un montant de 21,5 millions d'euros ont été effectués. L'année dernière, un total de 76 millions d'euros a été remboursé pour des médicaments contre le diabète.

En conséquence, l'Institut a annoncé en début de semaine qu'il contrôlerait plus strictement si l'Ozempic et les médicaments similaires sont remboursés à juste titre. À partir du 1er octobre, les médicaments contre le diabète ne seront remboursés qu'après avoir reçu le feu vert d'un médecin-conseil de la mutualité. L'ordonnance du médecin traitant ne suffira donc plus : le pharmacien devra vérifier en ligne si le médicament est autorisé. C'était déjà le cas pour Mounjaro, un médicament similaire à base de tirzepadite au lieu de semaglutide. Une période de transition est prévue jusqu'au 1er février 2026.