Ontwikkeld in samenwerking met het terrein

KCE publiceert nieuwe richtlijn over huidmelanoom

Het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) heeft een nieuwe klinische praktijkrichtlijn voor huidmelanoom ontwikkeld. De richtlijn behandelt zeven domeinen die de sector als prioritair beschouwt.

De incidentie van huidmelanoom neemt al enkele decennia toe, in België en wereldwijd. De sterfte door deze aandoening daalt sinds enkele jaren, dankzij een verbeterde behandeling.

Volgens het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) is de klinische praktijk echter nog vrij variabel en is meer harmonisatie nodig om de overlevingskansen nog te verbeteren. Daarom ontwikkelde het KCE een klinische praktijkrichtlijn voor de diagnose, behandeling en opvolging van cutaan melanoom in de tweede lijn.

De richtlijn is bedoeld voor dermatologen, oncologen, chirurgen, radiologen/specialisten in nucleaire geneeskunde en andere artsen met patiënten met huidmelanoom, evenals voor hun teams. Ze is gebaseerd op het meest recente wetenschappelijke bewijs en moet een hulpmiddel zijn "bij het nemen van weloverwogen beslissingen die overeenstemmen met de huidige zorgstandaarden".

De behandelde thema's hebben betrekking op de diagnose, de initiële behandeling en de follow-up na de behandeling van huidmelanoom bij volwassenen. De focus ligt op domeinen die prioritair worden beschouwd, bijvoorbeeld door de variabiliteit van de huidige praktijken of omwille van nieuwe, belangrijke evoluties.

De richtlijn gaat niet over alle aspecten van de behandeling van melanoom, noch over o.a. preventie, screening of nieuwe genetische tests met een prognostisch doel. Het KCE werkt wel aan een andere studie over dat laatste onderwerp. Niet-cutane melanomen en niet-melanome huidkankers komen evenmin aan bod in de richtlijn.

Behandelde onderwerpen

• Het gebruik van echografie voor de initiële N-stadiëring.
• Het gebruik van [18F]FDG PET/CT voor de initiële N- en M-stadiëring.
• De marges voor chirurgische re-rexcisie bij melanomen in stadium 0 tot II.
• Volledige lymfeklieruitruiming bij subklinische lymfekliermetastasen.
• Adjuvante therapie voor volledig gereseceerde tumoren in stadium IIB, IIC, III of IV.
• Neo-adjuvante therapie voor klinisch detecteerbare melanomen in stadium III en
  reseceerbare en melanomen in stadium IV.
• De routinematige opvolgingsstrategie van patiënten die na een curatieve behandeling geen
  klinische tekenen van de ziekte meer vertonen.

Samenwerking met het terrein

Het KCE stelt dat de nieuwe richtlijn zoveel mogelijk gebaseerd op een grondige analyse van (het niveau van) wetenschappelijk bewijs uit de literatuur. Daarnaast werden ook clinici en patiëntenvertegenwoordigers nauw bij het proces betrokken.

"Op die manier werd niet enkel rekening gehouden met elementen zoals werkzaamheid en veiligheid, maar ook met de verhouding tussen gewenste en ongewenste effecten van interventies, de waarden en voorkeuren van patiënten, de kosten, enz. Dus zelfs bij een lager niveau van wetenschappelijk bewijs, kunnen bepaalde interventies toch sterk worden aanbevolen of net afgeraden, omdat daarmee de wensen van een grote meerderheid worden gerespecteerd", aldus het KCE. 

Jespers Vicky, Costa Elena, Ricour Céline, Verleye Leen. Klinische praktijkrichtlijn voor de diagnose, behandeling en follow up van cutaan melanoom voor de tweede lijn. Good Clinical Practice (GCP). Brussel. Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE). 2025. KCE Reports 409A. DOI: 10.57598/R409AS.