Rechtsgrond alleen voor studieovereenkomsten
Raad van State vernietigt overeenkomst AYA-referentieteams
De Raad van State vernietigt de overeenkomst voor de vergoeding van referentieteams voor adolescenten en jongvolwassenen (AYA's) met kanker.
Herman Nys, em. prof. medisch recht KU Leuven, ex-voorzitter VITAZ
De Raad van State vernietigt door een arrest van 16 juni 2025 de beslissing van het Verzekeringscomité van het RIZIV waarbij het ontwerp van ‘Overeenkomst tussen het verzekeringscomité van de dienst voor geneeskundige verzorging van het RIZIV en verplegingsinrichtingen voor de vergoeding van AYA-referentieteams ter ondersteuning van zorg op maat voor AYA’s met kanker’ werd goedgekeurd.
Het Verzekeringscomité sloot deze overeenkomst af met het UZ Leuven, het UZ Gent, het UZA, het CHU de Liège (Universitair Ziekenhuis van Luik), het Instituut Jules Bordet en Cliniques Universitaires Saint-Luc. Het beroep tot vernietiging was ingesteld door de VZW Ziekenhuisnetwerk Antwerpen, de VZW Gasthuiszusters Antwerpen en de VZW Netwerk ZAS.
Doel van de AYA-overeenkomst
Het doel van deze overeenkomst is om adolescenten en jongvolwassenen (AYA’s) met kanker kwaliteitsvolle, leeftijdsspecifieke zorg en ondersteuning te bieden om zo hun kwaliteit van leven tijdens en na de behandeling te verbeteren.
AYA's vormen een specifieke doelgroep zowel op medisch als psychosociaal vlak. Ze hebben unieke zorgbehoeften en uitdagingen die verschillen van zowel kinderen met kanker als oudere volwassenen. De diagnose en de lopende behandeling hebben een aanzienlijke impact op hun fysieke, emotionele en psychosociale welzijn, wat psychosociale ondersteuning absoluut noodzakelijk maakt.
Deze overeenkomst had tot doel AYA-referentieteams op te richten binnen ziekenhuizen die voldoen aan specifieke criteria.
Geen wettelijke grondslag
Volgens het RIZIV vinden de bestreden beslissingen een rechtsgrond in artikel 56, § 1, van de ZIV-wet.
Luidens die bepaling kan het Verzekeringscomité overeenkomsten sluiten voor onderzoek en vergelijkende studie van bepaalde modellen van verstrekking en financiering van geneeskundige verzorging, waarbij de uitgaven die hiermee gepaard gaan worden aangerekend op de begroting voor administratiekosten van het instituut en integraal ten laste worden genomen door de tak geneeskundige verzorging.
Deze bepaling biedt volgens de Raad van State het Verzekeringscomité de mogelijkheid om studieovereenkomsten te financieren ten laste van de administratieve kosten van het RIZIV binnen de grenzen aldaar bepaald.
Volgens de Raad van State moet deze bepaling strikt worden geïnterpreteerd en geeft ze geen wettelijke grondslag voor het afsluiten van de AYA-overeenkomst en de de vergoeding van AYA-referentieteams. Bijgevolg worden beide beslissingen van het Verzekeringscomité vernietigd.
